王靜牙根傾斜正畸的危害有多大？在正畸牙齒移動過程中，牙根表面特別是根尖部會或多或少發(fā)生吸收，即一定程度的牙根表面的淺表性吸收和根尖部形態(tài)一定程度的改變。在牙根傾斜正畸停止后，牙根憑著自身的修復(fù)能力而恢復(fù)正常。牙根結(jié)構(gòu)的小量喪失是沒有臨床意義的，它不會影響牙齒的功能和牙齒的使用壽命，從X線片上也看不出牙根變短的跡象。

諾貝爾口腔醫(yī)院的馬秀銀

馬秀銀醫(yī)生，現(xiàn)任諾貝爾口腔醫(yī)院的正畸醫(yī)師，從業(yè)有15年的時(shí)間，曾在交通大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科學(xué)習(xí)先進(jìn)的正畸技術(shù)，不但有扎實(shí)的理論知識，還有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

一.王靜牙根傾斜正畸的危害有多大

2.牙根傾斜正畸實(shí)施前的檢查不能完全發(fā)現(xiàn)的潛在性或靜止性的牙髓、牙周疾患或未能預(yù)測的問題，在牙根傾斜正畸過程中，可能引起病灶的活躍。出現(xiàn)疼痛、溢膿、牙齒松動等癥狀時(shí)必須暫時(shí)中斷牙根傾斜正畸，待病變牙齒接受牙髓、牙周治療后，方能再繼續(xù)矯正。有時(shí)甚至還不得不終止牙根傾斜正畸，用修復(fù)的方法解決余留問題，患者應(yīng)能理解。

3.大多青少年在牙齒移動時(shí)不會產(chǎn)生牙槽骨吸收，因此青少年容易關(guān)閉拔牙或缺牙間隙；而成年人牙槽骨容易吸收，為避免此種情況的出現(xiàn)，成年人在關(guān)閉拔牙間隙時(shí)有時(shí)還需要借助于牙齒美容等修復(fù)方法，如"基因牙"的修復(fù)。

4.因?yàn)榍嗌倌甑娘D下頜關(guān)節(jié)有高度的適應(yīng)性，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。成年人的適應(yīng)改建功能差，有潛在性關(guān)節(jié)疾病者容易在矯治中出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙癥狀。有關(guān)節(jié)彈響疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生加以診治。牙根傾斜正畸前有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀者，應(yīng)先請關(guān)節(jié)科醫(yī)生會診。由于其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，牙根傾斜正畸只是其治療手段之一，須與關(guān)節(jié)科醫(yī)生配合治療。

5.牙齒緊咬與磨牙癥(包括夜磨牙)，不利于牙周組織健康，會加重牙周炎癥。出現(xiàn)此類癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生，加以診治。

6.糖尿病、血液病等全身性疾病，或長期服用類固醇類藥物或懷孕，都會影響牙周健康，不宜接受牙根傾斜正畸。

7.某些在正畸前不能完全確認(rèn)的問題，如牙根與牙槽骨是否粘連？是否屬于采用拔牙矯治的邊緣性病例？下頜是否處于功能性后退或前伸位置等？可以根據(jù)初步診斷進(jìn)行正畸，然后再通過對矯治反應(yīng)的觀察，明確診斷，確定矯治計(jì)劃。因此，在牙根傾斜正畸過程中修改矯治計(jì)劃是完全可能的，請予以理解。

8.由于成年人已無生長潛力，對顱面部輕中度骨骼不調(diào)引起的畸形，只能用正畸手段移動牙齒的方法掩飾部分畸形，以改善顏面外觀。嚴(yán)重頜骨發(fā)育畸形或要求徹底改善面形者，必須用頜面外科手術(shù)才能改變頜骨的形態(tài)和位置，如韓式外科正牙。

二. 這是成人治療后結(jié)果不穩(wěn)定的一方面原因

2)頜因素方面：生長過程中，隨著牙弓間關(guān)系的改變，牙將以不同的方式進(jìn)行咬合接觸，且牙位將產(chǎn)生代償性改變，從而導(dǎo)致頜的改變，這是復(fù)發(fā)的一個(gè)原因。即正中頜位與正中關(guān)系出現(xiàn)差異時(shí)，產(chǎn)生不穩(wěn)定，因此建頜時(shí)應(yīng)考慮到這個(gè)問題。治療過程中應(yīng)進(jìn)行選擇性調(diào)頜。

3)拔牙因素：成人Ⅱ類錯(cuò)頜僅拔除上頜雙側(cè)第一前磨牙較雙頜拔牙的穩(wěn)定性差。

4)根尖基骨的不調(diào)：是成人治療的極大受限因素，只有在根尖基骨不超過允許的牙齒代償調(diào)節(jié)范圍的情況下，才可能獲得協(xié)調(diào)的面形。

5)其他導(dǎo)致不穩(wěn)定因素和處理不當(dāng)?shù)某Ｒ婂e(cuò)誤：①邊緣性病例拔除前磨牙，包括當(dāng)下牙弓處于遠(yuǎn)中位拔除下頜牙。

②對唇閉合困難伴垂直高度過大的病例，治療時(shí)僅拔除上頜的前磨牙而沒有相應(yīng)拔除下頜前磨牙。

③當(dāng)應(yīng)該以修復(fù)體填補(bǔ)多余的拔牙間隙或失牙間隙時(shí)，卻錯(cuò)誤地力圖關(guān)閉所有間隙。

④試圖擴(kuò)大上頜縮窄的根尖基骨上的牙齒，常引起頰側(cè)牙根的吸收，咬合不穩(wěn)定。

三. 隱形正畸因?yàn)殡[形美觀、方便實(shí)用得到了愛美人士的喜愛

2、社會心理：成人更注意周圍人的評價(jià)，因此，牙根傾斜正畸的愿望更強(qiáng)烈，對正畸的效果的要求也會更高，如果正畸的效果與自己心中的要求有偏差，一般都會感到失望。因此，成人在正畸的時(shí)候一定要對牙齒矯正進(jìn)行充分的了解，并與醫(yī)生進(jìn)行良好的溝通。

3、施力原則：成人因?yàn)榘l(fā)育已經(jīng)停止，并且很多成年人口腔內(nèi)伴有一些口腔疾病，因此，在牙齒矯正之前，成人一定要進(jìn)行口腔檢查，如果需要治療，一定要在治療后再開始正畸。牙根傾斜正畸在治療中選擇使用輕力，在治療初期，使用輕力可以激活牙周組織細(xì)胞的活性，有利于組織改建。以后隨著治療的進(jìn)行再適當(dāng)逐漸增加力值，以求獲得個(gè)體的最適當(dāng)力。

4、療程和保持：成人口腔環(huán)境比較復(fù)雜，并且骨骼發(fā)育已經(jīng)完成，所以牙根傾斜正畸所需要的時(shí)間會更久一點(diǎn)，并且在正畸完成之后要長時(shí)間的戴用保持器，有些患者還要終生堅(jiān)持戴用保持器。

很多成年朋友很希望通過正畸使牙齒變得更加美觀，但對于戴上矯正器后較長時(shí)間的"鋼齒鐵牙"又顧慮重重。由此，各種掩蓋性(即矯治時(shí)不易察覺的)正畸技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。這些技術(shù)一問世，便受到了演藝界人士、律師、教師、公務(wù)員等美觀或職業(yè)要求較高和愛美人士等特需階層的熱烈歡迎。（編輯3002）

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