皮瓣是一具有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成。在皮瓣形成與轉(zhuǎn)移過(guò)程中，必須有一部分與本體（供皮瓣區(qū)）相連，此相連的部分稱為蒂部，以保持血液供應(yīng)，其他在面及深面均與本體分離，轉(zhuǎn)移到另一創(chuàng)面后（受皮瓣區(qū)），暫時(shí)仍由蒂部血運(yùn)供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)，等受皮瓣區(qū)創(chuàng)面血管長(zhǎng)入皮瓣，建立新的血運(yùn)后，再將蒂部切斷，始完成皮瓣轉(zhuǎn)移的全過(guò)程，故又名帶蒂皮瓣，但局部皮瓣或島狀皮瓣轉(zhuǎn)移后則不需要斷蒂。樂(lè)山皮瓣移植手術(shù)方法適合哪類人？

一.樂(lè)山皮瓣移植手術(shù)方法適合哪類人

1、手術(shù)適應(yīng)癥

由于皮瓣自身有血液供應(yīng)，同時(shí)又有皮下脂肪待優(yōu)點(diǎn)，因而它的用途也就不同于游離皮片，主要用于以下幾方面：

皮瓣移植適應(yīng)癥

一般較深的畸形無(wú)法用皮片修復(fù)者，或損傷深達(dá)肌腱、神經(jīng)、骨骼和大血管者，需用皮瓣移植修復(fù)。

1、修復(fù)有肌腱、骨、關(guān)節(jié)、大血管、神經(jīng)干等組織裸露的新鮮創(chuàng)面或陳舊性創(chuàng)傷。對(duì)有深部組織(肌腱、大血管、神經(jīng))缺損或外露的創(chuàng)面，不穩(wěn)定疤痕緊貼骨面或合并有潰瘍的瘢痕，為了加強(qiáng)局部軟組織的厚度，或?yàn)楹笃谶M(jìn)行肌腱、神經(jīng)、骨、關(guān)節(jié)等組織的修復(fù)，都應(yīng)該施行皮瓣修復(fù)。

2、器官再造如鼻、唇、眼瞼、眉毛、耳、陰莖、手指的再造皆以皮瓣為基礎(chǔ)，再配合其他支持組織(如軟骨、骨、筋膜等)的移植。

3、洞穿性缺損的修復(fù)如面頰部洞穿性缺損，除做襯里外亦常需要具有豐富血運(yùn)的皮瓣覆蓋。此外鼻梁、上腭等處的洞穿性缺損，陰道膀胱瘺或直腸瘺的修復(fù)亦須按照洞穿性缺損的治療原則施行手術(shù)，包括襯里組織和覆蓋組織兩部分。

4、增強(qiáng)局部血運(yùn)改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)如放射性潰瘍，褥瘡等，局部營(yíng)養(yǎng)貧乏，傷口很難愈合，通過(guò)皮瓣輸送血液，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，因而這種皮瓣是局部軸型皮瓣或島狀皮瓣，且不需作斷蒂手術(shù)，這樣不僅可以保持修復(fù)區(qū)的良好血供，并可望有較好的感覺(jué)恢復(fù)。

皮瓣移植手術(shù)就更加復(fù)雜一點(diǎn)，它需要在供區(qū)切取皮膚和其下面的脂肪、血管以及肌肉等，用來(lái)覆蓋切除了疤痕的區(qū)域(受區(qū))。

還是很不錯(cuò)的，皮瓣移植由于皮瓣含有較多的皮下脂肪組織，除了可以用于修復(fù)面部疤痕切除后的皮膚缺損外，還具有保護(hù)深層組織的作用。皮瓣移植的面部器官附近的疤痕修復(fù)，皮瓣移植的常用方法是皮瓣移植后色澤較接近面部皮膚，手術(shù)疤痕修復(fù)還可以對(duì)一部分面部組織凹陷缺損進(jìn)行充填性修復(fù)，加之皮瓣血運(yùn)較好，成活率較游離植皮高。

二. （二）供皮瓣區(qū)與皮瓣類型的選擇：選擇的原則大致有以下幾點(diǎn)：

1．選擇皮膚質(zhì)地、顏色近似的部位為供皮瓣區(qū)；

2．以局部、鄰近皮瓣，安全簡(jiǎn)便的方案為頭一選擇；

3．應(yīng)盡可能避免不必要的“延遲”及間接轉(zhuǎn)移；

4．皮瓣設(shè)計(jì)面積大小，應(yīng)比經(jīng)切除疤痕松解后的實(shí)際創(chuàng)面還要大20％左右；

5．應(yīng)盡量多選用血運(yùn)豐富的軸型皮瓣或島狀皮瓣移植。（編輯3001）

標(biāo)簽：