前牙開合牽引現(xiàn)在的案例比較多，特別是受到意外導(dǎo)致的這種牙齒情況，那么一般出現(xiàn)這種情況，撫順前牙開合牽引失敗修復(fù)整形術(shù)的適應(yīng)人群？醫(yī)生表示，一般是需要根據(jù)患者不同的癥狀和檢查結(jié)果來(lái)判斷具體程度，然后再進(jìn)行對(duì)癥治療，主要可以從以下幾個(gè)方面來(lái)看。

前牙前牙開合牽引的原因有很多，如不良的舌習(xí)慣是一種癥侯群，患者經(jīng)常將舌伸在上下牙之間，久而久之使前牙形成梭形前牙開合牽引。咬硬物如咬指甲、啃鉛筆，吹泡糖、口呼吸等都有可能形成前牙前牙開合牽引。口呼吸主要是由于鼻腔通道異常，如鼻中膈嚴(yán)重彎曲、鼻甲和鼻咽扁桃體肥大、慢性鼻炎、鼻竇炎等異常張口呼吸，異常吞咽。吞咽動(dòng)作是一個(gè)包括隨意反射和不隨意反射的極復(fù)雜的過(guò)程，借助口腔、咽喉、頜面、頸部有關(guān)肌肉參與吞咽的協(xié)調(diào)動(dòng)作，舌伸在上下牙之間，不能抬高壓向腭部，上下牙齒不能咬上接觸，導(dǎo)致舌上下牙之間而形成前牙開合牽引。

一.撫順前牙開合牽引失敗修復(fù)整形術(shù)的適應(yīng)人群

1.牙源性多由于牙齒萌出或替換過(guò)程中的局部障礙所至，常表現(xiàn)為單純的前牙反。反覆蓋較小，磨牙關(guān)糸為中性或接近中性關(guān)糸。下頜的形態(tài)、大小基本正常，上下頜骨關(guān)糸無(wú)明顯異常，頦部不前突，顏面部基本正常。下頜可自行后退至前牙對(duì)刃關(guān)糸。X線頭影測(cè)量骨骼無(wú)形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，矯治容易，預(yù)后良好。

2.骨源性多由于遺傳和疾病等因素所致，除了前牙反，并伴有頜骨畸形?？杀憩F(xiàn)為下頜角鈍，下頜體長(zhǎng)，下頜支短或上頜前部發(fā)育不足。頦部明顯前突，下頜常不能自行后退。顏面多呈凹面形，有時(shí)還伴有前牙開合牽引畸形。其矯治困難，單純的正畸矯治效果不一定好。

這類前牙反又可按機(jī)理分為3型：（1）上頜前部發(fā)育不足，下頜發(fā)育正常。

二. 遺傳性前牙反合的分型預(yù)后預(yù)防：

1.頭帽與牽引墊下巴矯正裝置。適于早期骨骼型前牙反墊舌簧矯正器，結(jié)合使用。

2.前方牽引矯正裝置。適于合并上頜發(fā)育不足、下頜前突的早期骨骼型前牙反，可在替牙期或恒牙初期使用。

3.功能性矯正器，例如activator或FrankelⅢ型等。適于早期骨骼型前牙反，可在替牙期，特別是替牙晚期使用。

4.Ⅲ類牽引矯正裝置。主要用于調(diào)整近中頜間關(guān)系，常用于早期骨骼型前牙反墊矯正器，或是固定矯正器，也可以兩者聯(lián)合使用。

5.可摘式上頜的矯正，可以單獨(dú)使用，也可以與其他整形裝置例如墊下巴等及矯正器例如固定器結(jié)合使用。具體裝置及應(yīng)用，參閱第七章。

6.固定矯正器，包括edgewise方絲弓矯正器和Begg矯正器均可用于矯正前牙反，常常在替牙期或恒牙期使用。使用Begg矯治器時(shí)，應(yīng)進(jìn)行Ⅲ類牽經(jīng)而不Ⅱ類牽引，牽引力約80g左右。

7.成年人前牙反，則需要進(jìn)行正畸和外科正畸的聯(lián)合治療。

1.哺乳期間，糾正不良的哺乳姿勢(shì)，避免嬰兒下頜過(guò)度前伸。

2.保持早失乳牙的間隙，設(shè)法維持早失的上乳磨牙間隙尤其重要。拔除滯留牙，特別要及早拔除滯留的下乳磨牙。

3.由于扁桃體慢性炎癥而引起者，應(yīng)及時(shí)治療扁桃體疾患。

4.由于乳尖牙磨耗不足而引起的前牙反干擾，而使下頜自行復(fù)位。

5.由于口腔不良習(xí)慣引起者，應(yīng)及早破除不良習(xí)慣。

口腔醫(yī)生提醒，恒牙反合矯治要比乳牙矯治困難，且見(jiàn)效也較慢。無(wú)論乳牙或恒牙反合的矯正，都需要兒童和家長(zhǎng)的密切配合和堅(jiān)持。

(1)乳牙滯留或早失，可造成個(gè)別前牙反或多數(shù)前牙反。（編輯3002）

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