齒科接待了一位患者，他的下頜后面做了三顆烤瓷牙出現(xiàn)了嚴(yán)重松動(dòng)，要求解決這個(gè)問(wèn)題，而且事先聲明，他不愿意磨牙。采用種植牙成功修復(fù)。白銀單顆后磨牙拔除手術(shù)的5類人群？

磨牙是什么原因？人們可能經(jīng)常聽到這樣的說(shuō)法：夜里磨牙肚里蟲爬。這種說(shuō)法是否準(zhǔn)確呢？其實(shí)，小孩睡覺(jué)磨牙的主要原因可能是肚子里有蛔蟲，但大人磨牙更傾向于心理和精神方面的因素。

一.白銀單顆后磨牙拔除手術(shù)的5類人群

1.腸道內(nèi)有寄生蟲，特別是蛔蟲，它靠吸收人體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)而生存。它在人的肚子里活動(dòng)起來(lái)，除了使人肚子痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者患腸梗阻外，有時(shí)還會(huì)使人夜間磨牙。

2.白天過(guò)于疲勞或精神過(guò)于激動(dòng)，特別是孩子玩得太累，入睡后大腦皮層沒(méi)有得到完全的休息，部分神經(jīng)仍處于興奮狀態(tài)，也會(huì)睡著了磨牙。

3.胃消化不良，胃的消化功能因某些原因如胃病等，不能有效地消化食物，以致睡覺(jué)后磨牙。

4.牙齒的咬關(guān)系錯(cuò)亂等。夜間磨牙和白天吃飯時(shí)咀嚼食物牙齒的摩擦大不一樣，咀嚼食物時(shí)牙齒在摩擦過(guò)程中不斷得到食物、水分、唾液的潤(rùn)滑，主要是嚼碎食物，而牙齒磨損較少。

二. 夜磨牙主要危害有以下幾個(gè)方面

1、對(duì)牙體組織有嚴(yán)重磨損：每個(gè)牙齒分為三部分：長(zhǎng)在牙槽里的是牙根，露在外面的是牙冠，牙根和牙冠之間是牙頸。構(gòu)成牙齒的主要物質(zhì)是牙本質(zhì)，在牙冠部分牙本質(zhì)的外層有乳白色、堅(jiān)硬的牙釉質(zhì)。牙齒中央的腔為牙髓腔，其中充滿了牙髓，有豐富的血管和神經(jīng)。夜里磨牙，上下牙直接接觸，不僅力量大，而且持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)，造成牙釉質(zhì)磨損，就會(huì)出現(xiàn)對(duì)冷、熱、酸、甜感到刺激，痛疼不適，甚至牙齒壞死。

2、對(duì)牙齒周圍組織有破壞：夜間磨牙可引起齒齦炎和牙周炎，使牙齒過(guò)早地松動(dòng)脫落。

3、對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)有影響：由于長(zhǎng)期磨牙，不僅對(duì)頜關(guān)節(jié)有影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)使整個(gè)關(guān)節(jié)骨質(zhì)受損。

4、引起面痛和頭痛：大多數(shù)磨牙的患者醒來(lái)后，感到下頜疲勞或頭痛。疼痛也可以發(fā)生在咀嚼、咬合、打哈欠或說(shuō)話的時(shí)候。

5、造成精神負(fù)擔(dān)。

三.白銀為什么兒童會(huì)出現(xiàn)夜間習(xí)慣性磨牙，這該怎么治療？

1、可能會(huì)有蛔蟲或者饒蟲病，應(yīng)及時(shí)給孩子驅(qū)蟲。

2、要注意孩子的飲食，合理的搭配食物，預(yù)防兒童營(yíng)養(yǎng)不良。

3、患有佝僂病的孩子，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素D及鈣劑治療，同時(shí)讓孩子多曬太陽(yáng)。

4、適當(dāng)?shù)慕o孩子減壓，對(duì)于那些緊張、懼怕等情緒的兒童營(yíng)造舒適、和諧環(huán)境。

5、如果孩子牙齒排列不齊、咬合不良、常發(fā)生牙疼或者牙齦出血，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)的口腔機(jī)構(gòu)找專業(yè)的口腔醫(yī)師先檢查選擇合適的治療方案。

四. 對(duì)保留牙根進(jìn)行根管充填

2%利多卡因局麻下用粗大金剛砂車針縱向分割牙體至髓室底，磨除鋒利邊緣，降低咬牙合，挺出不能保留的斷根及需去除的牙體，刮凈保留牙根的病變組織，壓迫止血。隔2日后對(duì)保留牙根行常規(guī)根管治療。

術(shù)后觀察3個(gè)月，選擇相鄰牙作基牙，完成固定修復(fù)。X線片示：牙槽骨吸收少于根長(zhǎng)1/2，牙根穩(wěn)。（編輯3001）

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