一.彭衛(wèi)東激光修復(fù)牙齦萎縮修復(fù)激光修復(fù)牙齦萎縮修復(fù)牙齦萎縮會不會危害身體健康

1.將牙齦退縮分為：彭衛(wèi)東激光修復(fù)牙齦萎縮修復(fù)激光修復(fù)牙齦萎縮修復(fù)牙齦萎縮會不會危害身體健康？

二. 以He-Ne激光修復(fù)牙齦萎縮為靶瞄準光

1.3治療方法所有病例激光修復(fù)牙齦萎縮術(shù)前均行潔治術(shù),去除所有牙石與軟垢,3%雙氧水沖洗。將患者分成兩類。一類患者以牙齦充血水腫為主,增生不多,應(yīng)用激光修復(fù)牙齦萎縮照射治療和控制炎癥、收縮牙齦,去除牙齦高度1mm以下,能量設(shè)置為25Hz,100mJ,2.5W,不需麻醉。方法是以光導(dǎo)光纖末端接觸齦緣表面及齦溝內(nèi)側(cè),涂抹式移動照射,使表面組織凝固、氣化,牙齦邊緣體積減少、高度下降。另一類患者牙齦組織增生明顯,需要切除高度在1mm以上,大多涉及多個牙。方法是先以2%利多卡因局部浸潤麻醉,激光修復(fù)牙齦萎縮照射切除。能量設(shè)置為30Hz,140mJ,4.2W。激光修復(fù)牙齦萎縮于牙齦底部的切除線來回掃描照射,使局部組織氣化而切除。如需切除的齦組織范圍較大、牙位較多,則先以手術(shù)刀切除增生過長之牙齦,再以激光修復(fù)牙齦萎縮照射止血、修整、成形。創(chuàng)面表層碳化,留下褐色薄痂狀物質(zhì),術(shù)野清楚。激光修復(fù)牙齦萎縮切齦及齦成形術(shù)后,根面齲2例去齲、制洞充填,殘冠缺損至根部需作樁核者,置樁加復(fù)合樹脂作樁核。所有病例均即時行基牙預(yù)備、取印模。牙齦傷口無需特殊處理。2結(jié)果所有病例術(shù)后疼痛不明顯,未用止痛藥,創(chuàng)口無出血,傷口小而表淺。一般7天齦緣紅腫消退,有新生上皮覆蓋,牙齦收縮,齦頸緣線清晰。聯(lián)合手術(shù)刀切除者創(chuàng)面較大,7天時創(chuàng)口縮小,外周有新生牙齦上皮覆蓋。個別病例可見充血發(fā)紅的肉芽組織,約2周后上皮完全覆蓋,顏色及形態(tài)正常,觸之不易出血。本組病例術(shù)后愈合良好,無1例感染。3討論牙齒修復(fù)尤其是冠橋固定修復(fù),若牙齦有炎癥、增生,戴冠后炎癥必然加重,激光修復(fù)牙齦萎縮修復(fù)激光修復(fù)牙齦萎縮修復(fù)牙齦萎縮腫脹,甚至可引起牙周炎。如基牙齦下根面齲,需暴露術(shù)區(qū)才能妥善充填。臨床牙冠過短則冠固位不佳,可在基牙冠上安裝附著體。如前牙排列不齊,相鄰牙的齦緣不在同一水平,上述情況需對牙齦進行外科處理。以往采用手術(shù)刀行齦切除或成形術(shù),術(shù)中出血較多,術(shù)中及術(shù)后反應(yīng)較大。CO2激光修復(fù)牙齦萎縮曾用于齦外科手術(shù)［1］,但因其關(guān)節(jié)臂不靈活,光斑大、不夠精確,應(yīng)用大受限制。脈沖Nd:YAG牙科激光修復(fù)牙齦萎縮機經(jīng)專門設(shè)計,通過可彎曲的光導(dǎo)光纖傳輸,能夠照射到口腔內(nèi)各個部位。纖細的光纖,筆式的握柄,可以準確地進行手術(shù)操作。激光修復(fù)牙齦萎縮在切割、炭化蒸發(fā)牙齦組織時,高溫本身就有消毒滅菌作用,術(shù)后不必使用抗菌藥物。采用本法切齦出血少是其優(yōu)點。由于激光修復(fù)牙齦萎縮炭化封閉了創(chuàng)口的毛細血管,血紅蛋白對激光修復(fù)牙齦萎縮特異吸收,引起凝固,加強了止血,因而術(shù)野清楚,可立即作根齲充填、基牙預(yù)備及取印模,節(jié)省治療時間和就診次數(shù)。激光修復(fù)牙齦萎縮熱能破壞了神經(jīng)末梢感受器,并封閉了神經(jīng)光纖的末端,因此術(shù)中及術(shù)后疼痛較輕。激光修復(fù)牙齦萎縮亦封閉了術(shù)區(qū)的淋巴管,術(shù)后水腫輕、反應(yīng)小。關(guān)于麻醉,作者認為應(yīng)依具體病例而定。如果單純治療肥大充血的牙齦緣,不需大塊切除齦組織,應(yīng)用3W以下的能量炭化蒸發(fā)齦組織的表面,患者僅有燒灼感和輕度刺痛,可以不麻醉。對需整塊切除牙齦組織者,應(yīng)在局部浸潤麻醉下進行。鑒于Nd:YAG牙科激光修復(fù)牙齦萎縮機的最大輸出功率為6W,光纖細小,其凝固及氣化僅限于軟組織表面及其下1～2mm的深度,切割效率較低。如果要切割的牙齦組織較多、范圍較大者,作者認為可在局麻下先以手術(shù)刀快捷地切除要去除的牙齦組織塊,再以激光修復(fù)牙齦萎縮止血并修整成形,這樣可以縮短治療時間,提高效率。齦上下牙石、軟垢和菌斑是牙齦炎癥的主要致病因素,而激光修復(fù)牙齦萎縮不能有效去除牙石［2］。術(shù)前應(yīng)行潔治術(shù),去這些病原刺激物,有利于創(chuàng)口的愈合和預(yù)防牙齦炎癥和增生的復(fù)發(fā)。

三.激光修復(fù)牙齦萎縮進行激光修復(fù)牙齦萎縮修復(fù)激光修復(fù)牙齦萎縮修復(fù)牙齦萎縮前的牙齦外科處理

1材料和方法

1.1臨床資料

選擇門診需行冠或固定橋修復(fù)的患者26例，女17例，男9例，年齡18～54歲。7例為單個牙，19例為2～4個牙。其中牙齦肥大增生者12例，臨床牙冠過短、齦高度不足者3例，根面齲2例，牙齒排列不齊、齦緣高度參差1例，牙冠缺損至頸緣下、需作核樁者8例。所有病例，牙齦均有不同程度的炎癥，有的充血水腫明顯。

1.2儀器

PulseMaster600脈沖Nd:YAG牙科激光修復(fù)牙齦萎縮機(美國)，沖頻率10～100Hz，能量30～200mJ，最大輸出功率6W。波長1.06μm，光纖直徑320μm，以He-Ne激光修復(fù)牙齦萎縮為靶瞄準光。

1.3治療方法

所有病例激光修復(fù)牙齦萎縮術(shù)前均行潔治術(shù)，去除所有牙石與軟垢，3%雙氧水沖洗。將患者分成兩類。一類患者以牙齦充血水腫為主，增生不多，應(yīng)用激光修復(fù)牙齦萎縮照射治療和控制炎癥、收縮牙齦，去除牙齦高度1mm以下，能量設(shè)置為25Hz，100mJ，2.5W，不需麻醉。方法是以光導(dǎo)光纖末端接觸齦緣表面及齦溝內(nèi)側(cè)，涂抹式移動照射，使表面組織凝固、氣化，牙齦邊緣體積減少、高度下降。另一類患者牙齦組織增生明顯，需要切除高度在1mm以上，大多涉及多個牙。方法是先以2%利多卡因局部浸潤麻醉，激光修復(fù)牙齦萎縮照射切除。能量設(shè)置為30Hz，140mJ，4.2W。激光修復(fù)牙齦萎縮于牙齦底部的切除線來回掃描照射，使局部組織氣化而切除。如需切除的齦組織范圍較大、牙位較多，則先以手術(shù)刀切除增生過長之牙齦，再以激光修復(fù)牙齦萎縮照射止血、修整、成形。創(chuàng)面表層碳化，留下褐色薄痂狀物質(zhì)，術(shù)野清楚。激光修復(fù)牙齦萎縮切齦及齦成形術(shù)后，根面齲2例去齲、制洞充填，殘冠缺損至根部需作樁核者，置樁加復(fù)合樹脂作樁核。所有病例均即時行基牙預(yù)備、取印模。牙齦傷口無需特殊處理。

2結(jié)

果

缺乏維生素C時，往往激光修復(fù)牙齦萎縮修復(fù)激光修復(fù)牙齦萎縮修復(fù)牙齦萎縮，牙齒松動，創(chuàng)傷不愈合，皮下及粘膜出血。平時可以多吃些西紅柿，油菜，卷心菜，菜花，藕，苦瓜，甘橘，葡萄，柚子等。

四.激光修復(fù)牙齦萎縮修復(fù)激光修復(fù)牙齦萎縮修復(fù)牙齦萎縮怎么回事？是不是身體生病了？

1、如果是缺乏維生素C,除了在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素C片劑,飲食上也要多注意補充富含維生素C的食物,多吃水果蔬菜.如果是牙周炎,要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用消炎藥,并遵醫(yī)囑復(fù)診,不能自己隨便停藥。

2、如果是由于口腔衛(wèi)生不良，有大量牙垢、牙石導(dǎo)致的刺激出血(這種情況最常見)，可到口腔科請醫(yī)生清潔牙齒，去除牙垢、牙石(俗稱洗牙，醫(yī)學(xué)上稱潔治、刮治)，并口服抗生素1周，牙齦炎癥會很快消除，出血也就隨之停止。一般來講，就是不發(fā)生激光修復(fù)牙齦萎縮修復(fù)激光修復(fù)牙齦萎縮修復(fù)牙齦萎縮，也應(yīng)半年到一年洗牙1次。

3、有局部刺激因素如牙石,咬牙合創(chuàng)傷和不良修復(fù)體等,應(yīng)進行牙周潔治去牙石,調(diào)整咬咬牙合關(guān)系,矯治食物嵌塞和修改或更新假牙等修復(fù)體.,局部以2%碘甘油,口服甲硝唑0.2,1日3次,或乙酰螺旋霉素0.2克,1日4次,連服4-5天。

4、對壞死性齦炎患者應(yīng)加強口腔護理,用1%雙氧水漱洗口腔,以2.5%金霉素甘油劑局涂患處,1日多次,全身選用青霉素和抗厭氧菌藥物。

5、如患有牙齦腫瘤,應(yīng)采用外科手術(shù)。

6、對血液病引起的牙齦暫時可采用明膠海棉壓迫止血,也可用牙周塞治劑填塞等止血法處理,主要由血液?？谱魅碇委?禁忌一切牙周手術(shù)。

7、如果是由于殘根、殘冠引起的激光修復(fù)牙齦萎縮修復(fù)激光修復(fù)牙齦萎縮修復(fù)牙齦萎縮，應(yīng)拔除殘冠、殘根，以后鑲假牙;如果是做不良的牙套或不良修復(fù)體導(dǎo)致的激光修復(fù)牙齦萎縮修復(fù)激光修復(fù)牙齦萎縮修復(fù)牙齦萎縮，應(yīng)重新做牙套或重補牙。

8、女性月經(jīng)期、妊娠期要有注意保持口腔衛(wèi)生，通常在經(jīng)期及妊娠期過后，激光修復(fù)牙齦萎縮修復(fù)激光修復(fù)牙齦萎縮修復(fù)牙齦萎縮就可明顯減輕。

9、選用新型保健牙刷，避免用力橫洗牙齒，采用豎刷法，以防刺激牙齦造成出血。

10、遇有原因不明的大范圍自發(fā)性激光修復(fù)牙齦萎縮修復(fù)激光修復(fù)牙齦萎縮修復(fù)牙齦萎縮時，應(yīng)及早到醫(yī)院檢查，以便確定其是否存。

牙齦炎長期存在可逐漸導(dǎo)致牙周炎，同樣也存在著洗牙時或者咬硬物時激光修復(fù)牙齦萎縮修復(fù)激光修復(fù)牙齦萎縮修復(fù)牙齦萎縮。（編輯3002）

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