乳牙是幼兒的咀嚼器官，乳磨牙在兒童口腔存留時(shí)間可達(dá)7~10年，具有很重要的生理功能，乳磨牙根尖周炎是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病，多采用乳牙后磨牙根管治療進(jìn)行治療。我科分別采用碘仿丁香油氧化鋅糊劑和比塔派克斯湖劑兩種不同的后磨牙根管治療材料治療237例乳磨牙根尖周炎，對(duì)2種材料的應(yīng)用效果進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)道如下。后磨牙根管治療效果受哪些因素影響？

一.后磨牙根管治療效果受哪些因素影響

1臨床資料

1.1一般資料本組46例，男25例，女21例，年齡26～59歲。46例患者58顆均為磨牙，其中上頜33顆，下頜25顆。患者磨牙均經(jīng)過(guò)開(kāi)髓，封失活劑，拔髓，擴(kuò)根，根管治療全過(guò)程，治療后患牙無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。患者平常有咬硬物史，臨床上大多數(shù)牙合面明顯磨耗、牙尖高陡、邊緣銳利、側(cè)方牙合障礙，有的患者甚至呈反橫牙合曲線，本組5例患者呈對(duì)稱性磨牙冠折。

1.2治療方法磨牙經(jīng)根管治療后牙尖高陡、邊緣銳利、側(cè)方牙合障礙不明顯者，做調(diào)牙合處理，牙尖高陡、邊緣銳利、側(cè)方牙合障礙明顯者，做鑄造冠修復(fù)，牙冠部分折斷者做樁核鑄造冠修復(fù)。

1.3結(jié)果58顆牙齒中54顆隨訪1～3年，患者無(wú)不適，咀嚼功能好，X線根尖未見(jiàn)陰影或陰影擴(kuò)大。只有4顆牙尖高陡、邊緣銳利、側(cè)方牙合障礙不明顯做調(diào)牙合處理的牙部分折斷，做樁核鑄造冠修復(fù)。

2討論

乳牙的根尖炎癥又常造成根尖牙槽骨的吸收，使乳牙松動(dòng)早失，可產(chǎn)生鄰牙傾斜，缺隙減小或消失，以致影響恒牙的萌出而造成牙列擁擠或牙阻生，以及在牙弓之外萌出。

根管治療的價(jià)格一般都是根據(jù)所需要治療的病牙的位置，以及難易程度來(lái)進(jìn)行定價(jià)。前牙根管治療更容易，因此，價(jià)格也就相對(duì)便宜，患者一般要求進(jìn)行根管治療的病牙都是后牙，后牙相較于前牙的價(jià)格會(huì)貴一點(diǎn)。雙尖牙的根管治療是比較難的，因此，根管治療的價(jià)格也是比較貴的。

二.乳后磨牙根管治療的意義

一側(cè)乳牙炎癥，不能咀嚼，長(zhǎng)此下去，使患側(cè)頜骨發(fā)育不全，而健康側(cè)咀嚼肌發(fā)達(dá)，使面部發(fā)育不對(duì)稱，影響面部美觀。乳牙根尖炎癥，又可引起繼承恒牙胚的發(fā)育，使恒牙發(fā)育不全，形成"特乃氏牙"。根管治療的目的是封閉根管系統(tǒng)，防止細(xì)菌進(jìn)入造成根管的再感染和防止組織液進(jìn)入根管成為殘余細(xì)菌的培養(yǎng)基。因此，在根管治療時(shí)，要進(jìn)行根管清理和消毒。

清理根管：去除根管系統(tǒng)內(nèi)的細(xì)菌和殘余牙髓。

???2)洞口的臨時(shí)修復(fù)體損壞或脫落

???3)修復(fù)體邊緣不完整或不能承受he力

???4)繼發(fā)齲，牙齒內(nèi)仍存在細(xì)菌感染

???牙冠微漏是根管治療失敗的潛在原因，學(xué)者們建議在根管治療后即刻在洞口作暫時(shí)充填封閉洞口，充填體至少4mm厚在根管治療后3周內(nèi)完成修復(fù)治療，這樣可以減少牙冠微漏的發(fā)生，在牙體修復(fù)前，必須去凈所有齲壞組織;而最好的治療方法是在根管治療前先去凈齲，這樣可以避免根管系統(tǒng)被致齲菌感染而繼發(fā)根齲，修復(fù)體的邊緣應(yīng)完整，并能在口腔內(nèi)行使正常的功能?（編輯3001）

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