小耳畸形矯正術(shù)一般應(yīng)用自體肋軟骨雕刻耳支架，手術(shù)前列步手術(shù)是埋入耳廓支架；第二步小耳畸形矯正術(shù)；第三步是耳屏和耳甲腔成形手術(shù)。小耳畸形小耳畸形面部不對稱不對稱的特點及適宜人群？

小耳畸形導(dǎo)致小耳畸形面部不對稱缺陷：

專家說外耳在胚胎發(fā)育時起源于鰓弓組織，而小耳畸形面部不對稱各器官多數(shù)也起源于鰓弓組織，所以很多小耳畸形病人同時伴有小耳畸形面部不對稱缺陷也就毫不奇怪了。一般表現(xiàn)為患側(cè)小耳畸形面部不對稱短小，由下頜骨及淺表軟組織發(fā)育不良造成，畸形程度輕重不等，有的很明顯，有的幾乎看不出來。對于小耳伴有的小耳畸形面部不對稱畸形較嚴重者，我們在行外耳再造時也可同時行小耳畸形整形矯正術(shù)。對于小耳畸形面部不對稱輕微短小畸形者，一般在外耳再造后小耳畸形面部不對稱輕微畸形在視角上會變得更不清楚。

一.小耳畸形小耳畸形面部不對稱不對稱的特點及適宜人群

②唇、口角等顏小耳畸形面部不對稱軟組織出現(xiàn)偏斜，豐滿度不同，在功能性運動中表現(xiàn)尤為明顯；

③口內(nèi)存在錯頜畸形，如上下中線不一致，常以下中線偏斜為主，咬合平面出現(xiàn)不同程度的偏斜，伴有牙齒錯位、數(shù)目異常；

④可伴有導(dǎo)致顏面不對稱發(fā)育的遺傳性疾病，如短面綜合征、下頜角及咬肌良性肥大、第1、第二鰓弓綜合征和偏面萎縮等；

⑤可伴隨顏小耳畸形面部不對稱外傷史；

⑥后天性疾病，如面癱患者可伴有一定程度的顏面不對稱。

二. 成人小耳畸形小耳畸形面部不對稱不對稱部不對稱畸形的病因如下：

1.遺傳因素。遺傳因素來源于種族演化和個體發(fā)育。遺傳因素在小耳畸形小耳畸形面部不對稱不對稱部不對稱畸形的病因中占比重較高，如唇腭裂、短面綜合征、下頜角及咬肌良性肥大、磨牙癥、先天性小下頜、第1、第二鰓弓綜合征、偏面萎縮以及因長期偏側(cè)咀嚼或小耳畸形小耳畸形面部不對稱不對稱外傷所造成的顏面畸形患者。遺傳性顏面不對稱畸形矯治比較困難。應(yīng)及早進行阻斷性矯治，矯治后則需作較長期的保持，以防復(fù)發(fā)。

2.環(huán)境因素。疾病、外傷、功能異常、替牙期局部胎障礙、口腔不良習(xí)慣等，尤其是早期的單側(cè)后牙反頜和鎖頜在小耳畸形小耳畸形面部不對稱不對稱部不對稱畸形的發(fā)生、發(fā)展中有重要的地位。

①對口腔不良習(xí)慣引起的小耳畸形小耳畸形面部不對稱不對稱部不對稱畸形，進行治療時首先要破除口呼吸、吮指、吮頰、伸舌吞咽等造成牙弓狹窄的口腔不良習(xí)慣，使牙弓內(nèi)外側(cè)建立新的肌肉功能平衡，這類顏面不對稱畸形矯治后療效較好（但外傷或疾病造成組織缺陷的除外）。

②由功能性下頜偏斜引起的小耳畸形小耳畸形面部不對稱不對稱部不對稱畸形多存在頜干擾，檢查可發(fā)現(xiàn)在下頜姿勢位時上下中線一致，由下頜姿勢位到牙尖交錯位過程中由于牙尖斜面的誘導(dǎo)作用。下頜偏向一側(cè)；而骨性下頜偏斜引起的小耳畸形小耳畸形面部不對稱不對稱部不對稱畸形發(fā)生范圍及程度都較嚴重，檢查可發(fā)現(xiàn)在下頜姿勢位和牙尖交錯位時上下牙中線都不一致。

即在咬臺時下頜向側(cè)偏移形成下頜偏斜。由于正中咬臺時不能建立穩(wěn)定的咬合關(guān)系即廣泛的牙尖交錯頜使下頜偏向側(cè)咬臺。如果在正中關(guān)系位（RCP）存在咬合干擾時下頜骨則向側(cè)方或前方移位導(dǎo)致功能性不對稱。這些功能性移位可因上頜牙弓狹窄造成（盡管上頜牙弓本身是對稱的），吮指、吸口頰習(xí)慣、異常吞咽、口呼吸、慢性鼻炎、扁桃體肥大等均可造成上頜牙弓狹窄。由局部因素如個別牙錯位造成咬合干擾常會導(dǎo)致功能性下頜偏斜。偏側(cè)咀嚼可因下頜骨偏移造成一側(cè)后牙反頜。當顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂和伴有不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位時可導(dǎo)致張口時下頜偏移（向患側(cè)）這足團為患側(cè)下頜骨的運動受干擾造成。有研究表明，頸部肌肉的不對稱也可能引起功能性下頜偏斜。

三. 小耳畸形的診斷依據(jù)

1、先天性病史。

2、耳廓發(fā)育畸形，單側(cè)或雙側(cè)，畸形輕重不1、

3、可伴有外耳道閉鎖，或同側(cè)顏面發(fā)育不良，面神經(jīng)麻痹。

哪些人適合小耳畸形矯正術(shù)？

1、各種先天性小耳畸形

對雙側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖，患者應(yīng)首先考慮外耳道和中耳手術(shù)，以改聽力。對于單側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖者，則先行耳廓再造術(shù)。以后再根據(jù)需要決定是否進行中耳手術(shù)，如條件許可，也可將耳廓再造術(shù)和中耳術(shù)合在一起手術(shù)。（編輯3001）

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