盡管引發(fā)兔唇的原因不是很清楚，但若不加及時(shí)治療，將給孩子帶來極大的生理和心理傷害。在整形美容如此發(fā)達(dá)的今天，兔唇整形已不再是難事。不過，為了確保兔唇整形手術(shù)的成功，以下手術(shù)原則不可不知。廣元治兔兔唇整形會(huì)不會(huì)影響視力？

一.廣元治兔兔唇整形會(huì)不會(huì)影響視力

1、愛惜組織，盡量少切除。

2、選擇較佳術(shù)式，避免唇部直接縫合，防止瘢痕攣縮。

3、恢復(fù)上唇的正常高度，人中居中，上唇兩側(cè)對(duì)稱，上唇游離緣應(yīng)落在下唇的前方，下唇下方微向前翹起。

4、嬰幼兒修復(fù)應(yīng)同時(shí)矯正鼻小柱偏斜，增加其高度，矯正鼻翼角移位，恢復(fù)鼻孔基本對(duì)稱，以促進(jìn)鼻的正常發(fā)育。

5、應(yīng)進(jìn)行功能性唇裂修復(fù)術(shù)，即將異位的口輪匝肌復(fù)位，恢復(fù)肌肉的連續(xù)性，以利恢復(fù)其生理功能。

二. 治療兔唇的步驟

1、定點(diǎn)

上唇的表面解剖基本點(diǎn)。常用基本點(diǎn)有7個(gè)，點(diǎn)1在健側(cè)唇峰;點(diǎn)2在人中低點(diǎn);點(diǎn)3在患側(cè)唇峰，1~2=2~3;點(diǎn)4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結(jié)上，點(diǎn)4到鼻小柱緣與點(diǎn)6到鼻翼內(nèi)緣之和等于健側(cè)鼻孔寬度;點(diǎn)5在健側(cè)鼻孔中點(diǎn);點(diǎn)7在患側(cè)唇紅的由厚變薄處。除上述基本點(diǎn)外，根據(jù)不同的兔唇整形修復(fù)方法，尚需增加定點(diǎn)方可進(jìn)行不同的修復(fù)。

2、分離

如鼻基底裂隙較寬，縫合時(shí)張力大，應(yīng)先行分離牙槽溝，達(dá)到減張的目的。先于兩側(cè)唇紅各作一埋線牽引，翻開唇部，再在牙槽溝部略偏唇側(cè)作粘膜切開，用刀柄緊貼骨膜向上分離;病側(cè)的分離范圍要大于健側(cè)，有時(shí)需延伸分離至鼻翼基底部，使面頰部的軟組織充分松動(dòng)，使其縫合后無張力。然后用1∶20萬腎上腺素生理鹽水溶液小紗布堵塞，壓迫止血。如果裂隙較窄，可不必分離達(dá)此平面。

3、切開

先在裂隙兩側(cè)上唇各用一唇夾壓迫止血，然后按定點(diǎn)劃線方向用尖刃刀自下向上全層斜行切開，保留粘膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開的紅唇部，以便兔唇整形修復(fù)唇珠。

4、肌肉層的分離與縫合

分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來，然后分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷，并將其分成2~3個(gè)三角形的肌肉瓣。然后將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合，先將外側(cè)上部三角瓣縫合在鼻小柱根部，下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌完全復(fù)位。

5、縫合

按設(shè)計(jì)切口，先縫合粘膜，縫結(jié)打在口腔側(cè)，再交叉縫合肌層，自上而下。然后用3-0~5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。后作Z形唇紅縫合，避免由于直線縫合引起淺的唇紅裂。將薄側(cè)唇紅的移行部切開，再將唇側(cè)唇紅形成三角瓣嵌入，以增加薄側(cè)唇紅的厚度，使上唇厚度均勻?qū)ΨQ，后切除多余的組織。

所以兔唇整形手術(shù)的過程決定了兔唇整形手術(shù)的效果，在手術(shù)過程中不容有任何一步有差池。不管是確定手術(shù)位置的時(shí)候還是切開裂隙的時(shí)候，或者是在縫合傷口的時(shí)候，整形醫(yī)生都會(huì)十分小心的實(shí)施每一個(gè)步驟，以確?；颊叩氖中g(shù)安全等問題。

三.兔唇整形矯正術(shù)一切為了孩子

1、間隙寬，伴塌陷。“寬”是根據(jù)齒槽骨距合適的鼻翼基部的長短決定的?！八荨笔侵富紓?cè)上頜骨的舌側(cè)距由健側(cè)牙弓計(jì)算出的理想牙弓的距離。

2、單側(cè)不完全性唇裂，單側(cè)不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙，但共同特點(diǎn)是鼻底處，或Simonart帶處均完整?？捎眯D(zhuǎn)推進(jìn)法修復(fù)。盡管鼻翼畸形程度不同，需要移動(dòng)復(fù)位的程度也不同，但都可在唇裂修復(fù)同時(shí)進(jìn)行。這是兔唇整形矯正術(shù)中的一種，而且是非常常見的。

3、隱裂唇裂，隱裂的特點(diǎn)是：有一道溝或瘢痕超出了上唇的垂直長度，紅唇有一切跡，白唇有缺陷，出現(xiàn)不同程度的上唇垂直短縮?？梢猿霈F(xiàn)鼻畸形，有時(shí)鼻畸形甚至比唇部問題更嚴(yán)重。通常需要手術(shù)治療，但術(shù)中一定要仔細(xì)操作，以免術(shù)后產(chǎn)生畸形比先天性畸形更嚴(yán)重。

兔唇整形一般很難一次手術(shù)就達(dá)到效果，根據(jù)畸形的程度不同，治療的難度不同，嚴(yán)重的唇裂可能還要兩期甚至三期來整形修復(fù)。輕度唇裂可能一到兩次手術(shù)就能修復(fù)好，需要修復(fù)的部位不多，手術(shù)時(shí)間短，花費(fèi)也會(huì)少一些。嚴(yán)重的唇裂需要進(jìn)行多次修復(fù)矯正，有的患者在手術(shù)完成后，還需要進(jìn)行發(fā)音和聽力的矯正，手術(shù)費(fèi)用自然會(huì)高。（編輯3001）

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